Реабилитация после инсульта – комплекс мер, которые направлены на скорейшую и максимально полную адаптацию человека к жизни в новых условиях.
Новые условия – это последствия болезни: частичная или полная утрата функций рук и (или) ног, а также нарушения речи, памяти и интеллекта.
Все это обуславливает частичную временную или полную потерю трудоспособности, социальную дезадаптацию (невозможность жить так, как до инсульта), качество жизни падает.
Последствия инсульта зависят от того, какие участки мозга были поражены
В течение инсульта выделяют три стадии:
- острая (до 21–28 дней);
- подострая – период до 3 месяцев;
- восстановительный период – до года.
Дальше следует период отдаленных последствий, когда работа над своим физическим телом, начатая в острый период, продолжается.
Пациент по-прежнему находится под наблюдением специалистов, проходя лечение в санатории, периодически посещает поликлинику по месту жительства .
Что именно необходимо восстанавливать после инсульта?
После инсульта страдает несколько функций, без восстановления которых невозможно вернуться к полной жизни:
— двигательные, речевые и когнитивные.
Двигательные нарушения.
Симптомы к концу острого периода
Гемиплегия – полная утрата двигательной функции (произвольных движений)
Грубый парез – серьезная, но частичная утрата двигательной функции
Легкий парез – частичная утрата двигательной функции
Речевые нарушения
Симптомы к концу острого периода
- Афазия (утрата речи)
- Дизартрия (нарушение произношения)
- Отсутствуют речевые нарушения
Когнитивные нарушения (память, умственные способности)
Симптомы к концу острого периода
- Потеря памяти
- Слабоумие
Принципы и задачи реабилитации
В основе скорейшего возвращение человека «в строй» лежат несколько принципов (как и когда начинать и продолжать восстановление):
Ранее начало мер по реабилитации.
Регулярное (ежедневное или несколько раз в день), адекватное (те нагрузки, которые посильны), длительное лечение при помощи медикаментов и упражнений. Весь период реабилитации может быть от нескольких месяцев до нескольких лет.
Активное желание, участие больного, помощь близких людей.
В период реабилитации очень важна поддержка близких людей
Задачи реабилитации (что нужно сделать, к чему стремится):
Частичное или полное восстановление утраченных функций.
Скорейшая социальная адаптация больного.
Профилактические меры для предотвращения ухудшения важных функций. Болезнь доставляет сильный эмоциональный дискомфорт, но, ни в коем случае нельзя «опускать руки».
Профилактика повторных инсультов.
Только руководствуясь принципами можно достичь поставленных задач! Других способов – нет!
Неврологи считают, что для восстановления двигательных функций должны сформироваться новые пути взаимодействия между конечностями и центрами головного мозга.
Это возможно. Уже 50% пациентов, которые перенесли, инсульт к концу первого года могут восстановить частично или полностью двигательные функции, которые так важны на первоначальном этапе.
Комплекс реабилитационных мер
Комплексный подход включает в себя:
Медикаменты или лекарства: курсами и (или) постоянно.
Восстановление речевых нарушений.
Восстановление двигательных функций.
Восстановление когнитивных функций.
Психологическое консультирование больного и родственников.
Весь комплекс мероприятий, который был начат в больнице, обязательно продолжается дома.
В течение одного или нескольких месяцев больные находятся на больничном и развивают утраченные функции.
1. Медикаментозное лечение
Медикаменты используют курсами, внутривенно, внутримышечно или в форме таблеток. Выбор зависит от стадии реабилитации, особенностей общего состояния, локализации зоны очага. Очаг –это участок клеток головного мозга, пострадавший во время инсульта (часть из них полностью погибает, часть восстанавливается).
2. Восстановление речевых нарушений
Так как это высшие психические функции, то для их восстановления требуется больше времени –от двух лет. Конечно, срок немалый. Но ведь ребенок тратит на это больше времени!
Человек вновь учиться говорить, читать и писать. Восстановление собственной речи происходит с опорой на картинки. Процесс сильно напоминает такой же у малыша – используйте схожие способы.
Следующим этапом логопед учит человека рассказывать и пересказывать, вести диалог. Начинают с занятий по 20–30 минут, увеличивая их продолжительности до часа. Завершающим моментом является обучение монологу.
Речевая реабилитация после инсульта происходит на фоне медикаментозной терапии препаратами, которые улучшают кровоснабжение мозга.
3. Восстановление памяти и умственных способностей, работа с психологом
Обязательны занятия с психологом. К концу первого года восстановление памяти наблюдают у трети всех больных.
Инсульт – это трагедия для больных и их родственников. Психологи считают крайне важным общение пациента, совместное времяпровождение, прогулки. Помогать можно не только лекарствами, но и словом.
Работа психолога и (или) психиатра направлена на выявление депрессий, психопатических состояний (например, эпилепсии) и создание мотивационного фактора к восстановлению. Психолог ищет новые цели и помогает больному ставить задачи – так врач формирует интерес к жизни в новых условиях. Также психолог обязательно обсуждает с больным его состояние и лечение – ведь это главное для пациента.
4. Восстановление двигательных функций
Это восстановление начинают с первых часов после инсульта, если нет противопоказаний в виде стенокардии (ишемии сердца), артериальной гипертонии.Ранние реабилитационные мероприятия проводится в условиях стационара, при помощи медицинского персонала: (пассивные движения, вертикализация пациента, массаж, физиотерапия и др.
Процесс восстановления после инсульта – длительный.
В позднем периоде очень важную роль реабилитации занимает ЛФК
Пожалуй, главное, что беспокоит этих пациентов – инвалидность.
По факту 75% пациентов имеют инвалидность после инсульта, и половина таких больных –трудоспособное население. Таким образом, реабилитация после перенесенного инсульта имеет первостепенное значение не только для людей, пострадавших от этого, но и является социально значимой проблемой.
Комплексный подход к реабилитации после инсульта, взаимодействие врачей разных специальностей с пациентом, помогают почти половине из них вернуться к прежней жизни.
ЛФК (лечебная физкультура) помогает пациентам приобретать утраченные двигательные навыки.
В нашем центре внедрена программа «Реабилитация двигательных нарушений». С пациентами работает врач – невролог и инструктор – реабилитолог по ЛФК . ЛФК проводится по особой методике доктора Бубновского на уникальных многофункциональных тренажерах. Полностью отсутствует осевая компрессионная нагрузка на позвоночник, суставы и мышцы.
Лечебная физкультура после инсульта становится любимым занятием, особенно, когда есть хоть малюсенькая победа!
