Электронейромиография: что показывает ЭНМГ и как делают

Электронейромиография конечностей — исследование, которое помогает оценить, как нерв проводит электрический импульс и как на него реагирует мышца. ЭНМГ назначают при онемении, покалывании, мышечной слабости, судорогах или подергиваниях. Метод помогает понять, связаны ли жалобы с поражением периферического нерва, нарушением нервно-мышечной передачи или мышечной ткани. Эти задачи соответствуют назначению исследований нервной проводимости и электромиографии.

Бондаренко Елена Борисовна

Что показывает ЭНМГ

Если нервное волокно повреждено или импульс проходит хуже, меняются скорость и характеристики регистрируемого ответа. Во время исследования врач оценивает эти показатели и сопоставляет их с электрической активностью мышц.

ЭНМГ помогает определить наличие, локализацию и степень нарушения. Например, при онемении пальцев нужно отличить локальное поражение нерва в области кисти или локтя от другой причины симптомов. При слабости стопы или кисти исследование позволяет оценить, какие нервные структуры и мышцы вовлечены в процесс. Метод применяют при подозрении на туннельные синдромы, моно- и полинейропатии, повреждения нервов после травм и отдельные нервно-мышечные заболевания.

Электронейромиография рук полезна при стойком онемении пальцев, снижении силы хвата, покалывании или боли по ходу конечности. Исследовать только одну «больную точку» не всегда достаточно: объем диагностики врач определяет по жалобам и данным осмотра. Выбор исследуемых нервов и мышц зависит от конкретного клинического вопроса.

Как делают электронейромиографию

Обследование может включать исследование нервной проводимости и игольчатую электромиографию. Это связанные, но разные части электродиагностики.

При стимуляционном исследовании на кожу устанавливают электроды. Нерв стимулируют коротким электрическим импульсом, а оборудование регистрирует ответ. Врач оценивает скорость проведения сигнала, время ответа и амплитуду. Возможны кратковременное покалывание и непроизвольное сокращение мышцы.

Игольчатый метод оценивает электрическую активность мышечных волокон. Тонкий одноразовый электрод вводят в выбранную мышцу и записывают активность в покое и при сокращении. Ощущения могут быть неприятными, как при уколе. Специалист исследует только мышцы, необходимые для ответа на конкретный диагностический вопрос.

Продолжительность процедуры зависит от количества проверяемых нервов и мышц. Поэтому время проведения исследования у пациентов с похожими жалобами может различаться.

Когда назначают ЭНМГ

Поводом для обследования могут быть онемение рук или ног, «мурашки», жжение, снижение чувствительности, мышечная слабость, судороги и подергивания. Исследование также используют для оценки заболеваний и повреждений периферических нервов и мышц.

Одинаковый симптом не всегда означает одну патологию. Слабость кисти, например, может быть связана с поражением нерва на разных уровнях или изменениями в мышце. Поэтому заключение ЭНМГ оценивают вместе с анамнезом и результатами осмотра. Такой подход необходим для корректной интерпретации электродиагностических данных.

При стойких неврологических симптомах можно начать с консультации невролога, чтобы определить объем обследования. На странице центра онемение конечностей и мышечная слабость прямо указаны среди жалоб, оцениваемых на неврологическом приеме.

Как подготовиться к исследованию

Сложной подготовки обычно не требуется. Перед процедурой можно есть и заниматься привычными делами. В день обследования кожа должна быть чистой: кремы, масла и лосьоны лучше не наносить, поскольку они могут мешать работе поверхностных электродов.

Заранее сообщите врачу о кардиостимуляторе или другом имплантированном устройстве, приеме антикоагулянтов и нарушениях свертываемости крови. Самостоятельно отменять препараты не следует — необходимость изменения схемы приема обсуждают с врачом.

Как понять результат ЭНМГ

В заключении могут быть указаны скорость проведения импульса, латентность, амплитуда ответа и характеристики активности исследованных мышц. Отдельное отклонение в таблице не стоит трактовать самостоятельно: итоговая оценка строится на совокупности результатов и клинических данных. На интерпретацию также могут влиять особенности пациента и условия проведения исследования.

Заключение помогает понять, есть ли нарушение, где оно локализовано, какие нервные или мышечные структуры затронуты и насколько выражены изменения. Дальнейшую тактику лечения врач определяет с учетом симптомов и, при необходимости, других методов диагностики.

Тем, кто планирует пройти электронейромиографию в Уфе, полезно заранее уточнить, какой вид исследования назначен и какие конечности нужно обследовать. В Центре доктора Бубновского с вопросами по ЭНМГ можно обратиться к врачу функциональной диагностики. На странице специалиста электронейромиография указана как одно из направлений функциональной диагностики нервов и мышц.

ЭНМГ не заменяет очный осмотр и не является самостоятельным «анализом на диагноз». Ее ценность в объективной оценке работы периферических нервов и мышц: полученные данные помогают врачу точнее определить локализацию и характер нарушения.

Стоимость приема

Консультация врача-специалиста

Первичная консультация врача-специалиста	Прием врача-специалиста первичный (осмотр, консультация, миофасциальная диагностика, функциональное мышечное тестирование)	3000 ₽
Прием врача-специалиста повторный	(осмотр, консультация, миофасциальная диагностика): -для пациентов, которые отсутствовали на консультации врача-специалиста или на лечении от 4 месяцев, -для пациентов, которые не оформили курс ЛФК в течении 1 месяца после первичной консультации.	1200 ₽
Прием врача-специалиста текущий		0 ₽
Прием врача-специалиста для оформления дополнительных услуг: (массаж, кедровая бочка, ударно-волновая терапия)		800 ₽