Лечение гонартроза: что помогает коленному суставу

Артроз коленного сустава часто начить. Колено ноет после долгой ходьбы, неприятно спускаться по лестнице, а после сидения первые шаги даются тяжелее. При лечении гонартроза важно оценивать не только боль, но и функцию: сокращается ли дистанция ходьбы, трудно ли разогнуть ногу, меняется ли походка.

Гонартроз — хроническое заболевание коленного сустава. Изменения затрагивают не только хрящ, поэтому лечение не сводится к попытке «восстановить его» одним препаратом. Задача — уменьшить симптомы, сохранить движение и вернуть посильную физическую нагрузку.

Бондаренко Елена Борисовна

Как проявляется гонартроз

Один из частых симптомов — боль после нагрузки. На начальной стадии колено может беспокоить только после длительной прогулки или работы на ногах. После отдыха становится легче, поэтому человек долго откладывает обследование.

Постепенно переносимый объем движения уменьшается. Становится сложнее подниматься и особенно спускаться по лестнице. Человек сильнее опирается на здоровую ногу и избегает сгибания колена.

Возможна скованность после покоя: первые шаги после сидения неприятны, затем движение становится свободнее. Также встречаются припухлость, уменьшение амплитуды и изменение походки.

Хруст сам по себе не определяет стадию артроза. Важнее, сопровождается ли он болью и ограничением функции.

Почему колено хуже переносит нагрузку

Коленный сустав работает вместе с мышцами бедра и голени. Когда движение вызывает боль, человек старается меньше нагружать ногу. Это уменьшает неприятные ощущения в конкретный момент, но при длительном ограничении активности мышцы получают меньше работы.

Со временем вставать со стула становится тяжелее, на ступень первой ставят здоровую ногу, прогулки сокращаются. Формируется круг: боль уменьшает активность, а снижение активности ухудшает физические возможности.

Поэтому полный покой редко становится долгосрочным решением. Колену нужна дозированная нагрузка, соответствующая текущему состоянию.

Какие бывают стадии гонартроза

Стадия описывает выраженность структурных изменений. На раннем этапе симптомы появляются преимущественно после нагрузки.

При дальнейшем развитии заболевания меняется суставная щель, могут формироваться остеофиты. Боль возникает чаще, колено хуже переносит ходьбу и другие движения.

При выраженном гонартрозе возможно значительное ограничение подвижности и деформация сустава. Иногда боль беспокоит и в покое.

Однако цифра стадии не должна быть единственным критерием лечения. Два пациента с похожими изменениями на снимке могут двигаться по-разному. Один продолжает работать и много ходить, другому трудно подняться с кресла. Поэтому оценивают не только результаты диагностики, но и реальные ограничения человека.

Когда боль связана не только с артрозом

Не любую боль в колене следует автоматически объяснять гонартрозом. После падения или резкого движения возможны повреждения мениска и связок. Другой причиной симптомов может быть воспалительный процесс.

При артрозе иногда возникает синовит. Колено становится припухшим, появляется чувство распирания, сгибать ногу труднее.

Если сустав быстро опух, стал горячим, боль резко отличается от привычной или после травмы невозможно нормально опираться на ногу, нужна консультация травматолога-ортопеда. Интенсивно «разрабатывать» колено до уточнения причины симптомов не стоит.

Как диагностируют гонартроз

Диагностика начинается с жалоб и осмотра. Фраза «болит колено» дает мало информации. Точнее сказать: «после двадцати минут ходьбы появляется боль с внутренней стороны, при спуске по лестнице она усиливается, после отдыха уменьшается».

Во время осмотра оценивают походку, объем движений, способность согнуть и разогнуть ногу. Врач обращает внимание на припухлость и болезненность, сравнивает функцию обеих конечностей.

Для оценки костных изменений может использоваться рентгенография. МРТ требуется не каждому пациенту с типичной картиной артроза. Его назначают, когда необходимо уточнить состояние других структур или разобраться в нетипичных симптомах.

Задача диагностики — понять, какие изменения связаны с жалобами и какую нагрузку колено переносит сейчас.

Что помогает при гонартрозе

Основой консервативного лечения является работа с физической функцией. Лечебные упражнения помогают поддерживать движение и укреплять мышцы, участвующие в работе нижней конечности.

Универсального комплекса для всех стадий нет. Одному человеку сначала нужно восстановить комфортное разгибание колена и увереннее вставать со стула. Другой выполняет бытовые движения, но не переносит длительную ходьбу.

Программа должна отвечать конкретной задаче. Если пациент хочет снова подниматься по лестнице без остановки, необходимо работать с силой ног и переносимостью соответствующей нагрузки.

Один из вариантов активного восстановления — кинезитерапия, при которой объем работы подбирают с учетом функциональных возможностей и меняют по мере адаптации.

Можно ли приседать и заниматься через боль

Сам диагноз не делает приседания полностью запрещенными. Значение имеют глубина движения, дополнительный вес и состояние пациента.

Неглубокое приседание с опорой и тяжелое упражнение со штангой создают разную нагрузку. Если человек несколько месяцев избегал сгибания колена, сразу возвращаться к глубокой амплитуде может быть слишком тяжело.

Начать можно с контролируемого движения: например, вставать со стула подходящей высоты или приседать в небольшой амплитуде с опорой. Затем оценивают реакцию сустава.

Умеренный дискомфорт и выраженное ухудшение — разные реакции. Если после занятия колено значительно опухло и на следующий день стало труднее ходить, нагрузка могла оказаться чрезмерной.

Программу можно скорректировать: уменьшить амплитуду, количество повторений или сопротивление. Цель упражнения — постепенно улучшать функцию, а не доказывать способность терпеть боль.

Полезна ли ходьба при гонартрозе

Совет «ходите больше» слишком общий. Для человека, который спокойно проходит три километра, и пациента с болью через пять минут одинаковая рекомендация бесполезна.

Сначала определяют переносимую дистанцию. Если неприятные ощущения возникают после пятнадцати минут ходьбы, не обязательно сразу стремиться к часу. Продолжительность прогулки увеличивают постепенно.

Резкий скачок активности часто провоцирует ухудшение. Человек мало двигался несколько месяцев, почувствовал облегчение и за один день прошел в несколько раз больше обычного. После этого колено болит, и он снова полностью отказывается от прогулок.

Регулярная посильная нагрузка легче контролируется. В быту можно использовать перила на лестнице, чередовать стояние и сидение, делить длинную прогулку на несколько коротких. Разгрузка сустава не всегда означает полный отказ от активности.

Какие препараты и уколы используют

Лекарственная терапия направлена прежде всего на контроль боли. Препараты подбирают с учетом сопутствующих заболеваний и других принимаемых средств. Противовоспалительные лекарства подходят не всем: значение имеет состояние желудочно-кишечного тракта, почек и сердечно-сосудистой системы.

Обезболивание не заменяет восстановление движения. Если симптомы уменьшились, этот период можно использовать для возвращения посильной активности.

Под словом «укол в колено» подразумевают разные препараты. Некоторые применяют для кратковременного контроля симптомов, но временное облегчение не означает восстановления суставной поверхности. Решение о внутрисуставной процедуре принимает врач с учетом боли, синовита и предыдущего лечения.

Помогают ли массаж и физиотерапия

Пассивные процедуры могут дополнять лечение, но не заменяют работу с движением. Массаж воздействует на мягкие ткани и мышцы, а не восстанавливает суставной хрящ.

Перед курсом физиотерапии полезно определить цель. Если метод назначается для уменьшения боли, оценивают симптомы. Если задача — вернуть ходьбу, важны дистанция и переносимость нагрузки. При отсутствии функциональных изменений тактику лечения пересматривают.

Когда рассматривают операцию

Хирургическое лечение обсуждают не только по стадии артроза. Главный вопрос — насколько боль, скованность и ограничение движений ухудшают жизнь и помогают ли консервативные методы.

Один человек с выраженными изменениями продолжает самостоятельно ходить, другой почти перестал выходить из дома и просыпается ночью из-за боли. Во второй ситуации вопрос операции становится более актуальным.

При тяжелом поражении сустава вернуть функцию только упражнениями удается не всегда. Но принимать решение о хирургическом вмешательстве только по снимку тоже неправильно.

Как понять, что лечение помогает

До начала программы полезно выбрать несколько действий, которые стали трудными: пройти один километр, спуститься с третьего этажа, несколько раз встать со стула без помощи рук.

Через несколько недель оценивают те же задачи. Увеличилась ли дистанция? Стало ли проще контролировать ногу на лестнице? Меньше ли боль мешает рабочему дню?

Такие критерии понятнее, чем абстрактное желание «улучшить сустав».

Подробнее о вариантах лечения коленного сустава полезно читать с пониманием своей главной проблемы: боли, скованности, снижения силы или ограничения ходьбы. Тогда легче обсуждать цель программы, а не выбирать метод только по названию.

Главное о лечении гонартроза

Гонартроз может постепенно ограничивать ходьбу, движение по лестнице и другие привычные действия. Стадия заболевания описывает структурные изменения, но не показывает функцию человека во всех деталях.

Консервативное лечение строится вокруг контроля симптомов и восстановления движения. Упражнения подбирают по текущим возможностям, а нагрузку повышают постепенно.

Полный покой обычно не помогает вернуть колену функцию. Но тренировка через выраженное ухудшение тоже не ускоряет восстановление. Практичный подход — определить переносимый объем движения, регулярно выполнять подходящую работу и корректировать программу по реакции сустава.

Главный ориентир — не количество процедур и не цифра стадии сама по себе. Важно, может ли человек увереннее ходить, пользоваться лестницей, вставать со стула и выполнять необходимые повседневные задачи.

Стоимость приема

Консультация врача-специалиста

Первичная консультация врача-специалиста	Прием врача-специалиста первичный (осмотр, консультация, миофасциальная диагностика, функциональное мышечное тестирование)	3000 ₽
Прием врача-специалиста повторный	(осмотр, консультация, миофасциальная диагностика): -для пациентов, которые отсутствовали на консультации врача-специалиста или на лечении от 4 месяцев, -для пациентов, которые не оформили курс ЛФК в течении 1 месяца после первичной консультации.	1200 ₽
Прием врача-специалиста текущий		0 ₽
Прием врача-специалиста для оформления дополнительных услуг: (массаж, кедровая бочка, ударно-волновая терапия)		800 ₽