Ударно-волновая терапия: когда применяют, как проходит процедура и чего ожидать

Ударно-волновая терапия (УВТ) – это метод, при котором на выбранную область воздействуют механическими акустическими волнами. Они создаются аппаратом и передаются через кожу с помощью аппликатора. Это не электрический импульс и не массаж в обычном понимании.

Воздействие подбирают по зоне и задаче лечения. В клинической практике экстракорпоральную ударно-волновую терапию применяют, в частности, при некоторых хронических проблемах сухожилий и связок, подошвенном фасциите и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Для отдельных состояний эффективность метода изучена лучше, чем для других, поэтому назначение должно быть связано с конкретным диагнозом, а не только с наличием боли.

На странице Центра доктора Бубновского в Уфе УВТ представлена как физиотерапевтическая процедура, которая назначается после диагностики. Врач подбирает параметры с учетом локализации проблемы, глубины и чувствительности тканей.

Подробнее о процедуре в Центре: https://bubnovsky-ufa.ru/uslugi/udarno-volnovaya-terapiya/

Когда применяют УВТ

УВТ чаще рассматривают в ситуациях, когда боль или ограничение движения сохраняются длительное время и требуют дополнительного метода в составе лечения или реабилитации. В некоторых программах сначала используют упражнения, изменение нагрузки и другие консервативные методы, а затем оценивают необходимость ударно-волновой терапии.

В материалах Центра среди проблем, при которых может применяться УВТ, указаны нарушения в области суставов и связок, пяточная шпора и воспалительные процессы сухожилий, а также дискомфорт в спине и шее и последствия интенсивных нагрузок. При этом решение о процедуре принимается после диагностики.

Пяточная шпора и боль в области пятки

УВТ часто связывают с лечением пяточной шпоры. Здесь важно различать название костного образования и причину боли. При подошвенном фасциите боль может быть связана с изменениями подошвенной фасции, а не только с наличием костного разрастания на снимке.

Поэтому перед процедурой специалист оценивает симптомы и состояние тканей, а не назначает УВТ только по результату рентгенографии. Это помогает определить, действительно ли метод подходит конкретному пациенту.

Проблемы с сухожилиями и связками

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия применяется при некоторых хронических тендинопатиях и других заболеваниях сухожилий. Например, она используется в программах лечения отдельных вариантов ахилловой тендинопатии. В таких случаях УВТ обычно рассматривают вместе с реабилитационными упражнениями, а не как замену восстановительной нагрузке.

Последствия перегрузки и хроническая боль

При длительной перегрузке тканей боль может сохраняться даже после прекращения первоначальной нагрузки. УВТ в некоторых случаях используют как один из компонентов консервативного лечения. Однако сама процедура не определяет причину боли и не заменяет диагностику, особенно если симптомы появились после травмы или сопровождаются выраженным ограничением движения.

Как работает ударная волна

Ударные волны оказывают механическое воздействие на ткани. В зависимости от типа аппарата и режима процедуры специалист задает параметры импульсов, частоту и интенсивность воздействия.

Для некоторых заболеваний предполагается, что механическое воздействие влияет на локальные процессы в тканях и болевую чувствительность. При этом не стоит описывать УВТ как способ, который гарантированно «восстанавливает» любую поврежденную структуру. Научные данные различаются в зависимости от заболевания, протокола и типа оборудования.

Именно поэтому хороший результат лечения оценивают не по ощущению сразу после одного сеанса, а по динамике симптомов и функции в течение курса и после него.

Как проходит процедура УВТ

1. Осмотр и определение зоны воздействия

Перед первым сеансом специалист уточняет жалобы, историю проблемы и предыдущие обследования. В зависимости от ситуации может потребоваться дополнительная диагностика, чтобы подтвердить причину боли и определить область воздействия.

Особенно важно сообщить врачу о лекарствах, которые влияют на свертываемость крови, недавно выполненных инъекциях, беременности, наличии имплантированных электронных устройств, онкологических заболеваниях и других состояниях, которые могут ограничивать применение метода.

2. Подготовка кожи

Перед воздействием пациент занимает удобное положение, открывая доступ к нужной области. На кожу обычно наносят контактный гель, который помогает передавать акустические волны от аппликатора к тканям.

3. Настройка аппарата

Специалист устанавливает аппликатор в нужной зоне и начинает процедуру с параметров, соответствующих выбранному протоколу. Интенсивность может корректироваться по реакции пациента и особенностям тканей.

В Центре доктора Бубновского длительность процедуры УВТ зависит от выбранного времени воздействия: в прайсе указаны варианты до 15, 20 и 30 минут. Конкретная продолжительность определяется объемом и зоной работы.

4. Что ощущает пациент

Во время сеанса могут ощущаться постукивание, давление, вибрация или дискомфорт в зоне обработки. Уровень ощущений различается в зависимости от области, чувствительности и параметров воздействия.

Дискомфорт не должен быть поводом терпеть процедуру любой ценой. Если ощущения становятся чрезмерными, специалист может изменить настройки. Цель – провести воздействие в рамках назначенного протокола и переносимости пациента.

Что можно почувствовать после УВТ

После процедуры реакция организма бывает разной. У части пациентов боль уменьшается, у других в течение нескольких часов может сохраняться или временно усиливаться чувствительность в обработанной области.

К возможным кратковременным реакциям относятся покраснение кожи, небольшая отечность, болезненность или появление синяка. В большинстве описаний для пациентов такие реакции проходят самостоятельно за несколько дней, но выраженные или сохраняющиеся симптомы требуют обращения к специалисту.

В некоторых случаях сразу после сеанса боль может казаться меньше, а затем вернуться через несколько часов. Поэтому отсутствие боли непосредственно после процедуры не является надежным показателем конечного результата.

Сколько процедур может потребоваться

Количество сеансов не является одинаковым для всех пациентов. Оно зависит от диагноза, выбранной зоны, выраженности симптомов и реакции на лечение.

В клинических программах для отдельных заболеваний курс может включать несколько процедур с интервалами между ними. Например, в материалах NHS для некоторых вариантов тендинопатий и подошвенного фасциита описываются курсы из нескольких сеансов с интервалом около недели или одной-двух недель. Конкретную схему определяет специалист.

Не стоит самостоятельно увеличивать частоту процедур, если хочется быстрее получить результат. Ткани должны успевать реагировать на воздействие, а эффективность оценивается по динамике состояния, а не по количеству сеансов.

Что делать после процедуры

После УВТ рекомендации зависят от области и диагноза. В некоторых протоколах пациент может продолжать обычную активность, но интенсивные и провоцирующие боль нагрузки на обработанную область временно ограничивают.

• Не планировать сразу после процедуры непривычную интенсивную нагрузку на обработанную зону.
• Ориентироваться на рекомендации специалиста по физической активности и реабилитационным упражнениям.
• Сообщить врачу, если боль резко усилилась, появилась выраженная отечность или другие необычные симптомы.
• Не менять самостоятельно назначенные лекарства из-за проведения УВТ.

Для некоторых состояний УВТ эффективнее рассматривается как часть активной реабилитации. Например, при отдельных тендинопатиях ударно-волновая терапия применяется вместе с упражнениями, а не вместо них.

Кому УВТ может не подойти

Ударно-волновая терапия подходит не всем. Перед назначением специалист оценивает противопоказания и факторы риска. Перечень ограничений может различаться в зависимости от зоны, типа оборудования и медицинского протокола.

В пациентских материалах NHS среди противопоказаний и ограничений указываются беременность, опухоль или инфекция в зоне воздействия, нарушения свертываемости крови и прием некоторых антикоагулянтов, наличие некоторых электронных имплантов, недавняя инъекция кортикостероида в область лечения, острое повреждение сухожилия и другие состояния.

Особенно важно заранее сообщить врачу о приеме антикоагулянтов и антиагрегантов, кардиостимуляторе или другом электронном импланте, недавней гормональной инъекции, беременности, онкологическом заболевании, инфекции в зоне воздействия и нарушении чувствительности. Самостоятельно отменять препараты перед УВТ нельзя.

Можно ли делать УВТ при сильной боли

Сильная боль сама по себе не определяет, нужна ли ударно-волновая терапия. Сначала необходимо понять ее причину. При острой травме, выраженном воспалении, подозрении на разрыв сухожилия, перелом или другое состояние, требующее иной тактики, УВТ может быть не тем методом, с которого следует начинать лечение.

Если боль сохраняется, усиливается или сопровождается отеком, нарушением движения, онемением или другими необычными симптомами, сначала нужна медицинская оценка.

Можно ли совмещать УВТ с ЛФК

Да, для ряда заболеваний УВТ используют в составе комплексной реабилитации. При хронических проблемах сухожилий и некоторых других состояниях упражнения помогают постепенно восстановить силу и переносимость нагрузки, а УВТ может быть дополнительным методом.

В Центре доктора Бубновского УВТ относится к физиотерапии и используется рядом с программами лечебной физкультуры и реабилитации. Конкретное сочетание процедур зависит от состояния пациента и решения специалиста.

О подходе к лечебной физкультуре можно узнать на странице https://bubnovsky-ufa.ru/service/lechenie/lfk-chto-eto-takoe-i-komu-nuzhna-lechebnaya-fizkultura/

Чего не стоит ожидать от УВТ

Ударно-волновая терапия не гарантирует мгновенного исчезновения боли и не заменяет лечение причины заболевания. Если проблема связана с неправильной нагрузкой, слабостью мышц, нарушением техники движения или другой причиной, одной аппаратной процедуры может быть недостаточно.

Не стоит также оценивать метод только по ощущениям сразу после сеанса. В некоторых случаях улучшение проявляется постепенно, а в других УВТ вообще не дает ожидаемого результата. Специалист должен оценивать динамику и при необходимости менять тактику.

Как понять, подходит ли вам УВТ

До записи на процедуру полезно ответить на несколько вопросов:

• Известна ли причина боли или другого симптома?
• Есть ли диагноз или результаты обследований?
• Как давно сохраняется проблема?
• Какие методы лечения уже применялись?
• Есть ли лекарства, влияющие на свертываемость крови?
• Были ли недавно инъекции в предполагаемую зону воздействия?
• Есть ли беременность, имплантированные электронные устройства, опухоль, инфекция или нарушение чувствительности?

Если на часть вопросов ответить сложно, это не повод самостоятельно отказываться от процедуры. Эти сведения как раз нужны специалисту, чтобы оценить показания и безопасность.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли делать УВТ?

Во время процедуры возможны постукивание, давление, вибрация и болезненность. Ощущения зависят от зоны и параметров воздействия. Интенсивность подбирают индивидуально.

Сколько длится один сеанс?

Продолжительность зависит от протокола и зоны воздействия. В Центре доктора Бубновского представлены процедуры до 15, 20 и 30 минут.

Нужно ли специально готовиться к УВТ?

Сложной подготовки обычно не требуется. Перед процедурой важнее сообщить врачу о заболеваниях, лекарствах и недавних вмешательствах, которые могут влиять на безопасность лечения.

Когда будет результат?

Срок зависит от заболевания и индивидуальной реакции. У некоторых пациентов симптомы меняются после первых процедур, у других эффект оценивается по итогам курса и последующего восстановления.

Можно ли после УВТ заниматься спортом?

Это зависит от диагноза и зоны воздействия. После некоторых вариантов ESWT рекомендуют на короткое время избегать интенсивной и провоцирующей боль нагрузки на обработанную область. Точный режим определяет специалист.

УВТ лечит пяточную шпору?

УВТ применяется при некоторых вариантах боли в пятке, включая подошвенный фасциит. Но наличие костного разрастания само по себе не определяет необходимость процедуры. Сначала нужно оценить причину симптомов.